Abdominal serklaj (transabdominal serklaj veya TAC), rahim ağzı yetmezliği (servikal yetmezlik) nedeniyle tekrarlayan düşük veya erken doğum yaşayan kadınlar için uygulanan cerrahi bir prosedürdür. Bu işlem, rahim ağzının gebelik sırasında zamanından önce açılmasını önlemek amacıyla rahim ağzının üst kısmına dikiş yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Özellikle vajinal serklajın başarısız olduğu veya uygulanamadığı durumlarda tercih edilir. Açık ameliyat yöntemi ile de yapılabilir.

   Abdominal serklaj; rahim ağzı yetmezliği tanısı konulan kadınlar için, gebelik planlanmadan önce yapılabilir. Gebelikte erken dönemlerde, 12-14. haftalar arasında yapılabilir. Ancak daha ileri gebelik haftalarında yapılması riskli olabilir.

   Açık ameliyatla abdominal serklaj, vajinal serklaja göre daha yüksek başarı oranı sunar ve erken doğum riskini önemli ölçüde azaltır. Bir kez yapıldıktan sonra, her gebelikte tekrar yapılması gerekmez. Dikiş kalıcı olarak yerleştirildiği için tüm gebeliklerde koruma sağlar.

Açık Yöntemle Abdominal Serklaj

   Ameliyat öncesinde hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir ve gerekli tetkikler yapılır. Genellikle genel anestezi altında yapılır. Karın alt bölgesinde, genellikle bikini hattı seviyesinde yatay bir kesi yapılır. Rahim ve rahim ağzı (serviks) net bir şekilde görünür hale getirilir. Cerrah, rahim ağzının (serviks) hemen üzerinde, rahim dokusunun altına özel bir dikiş materyali (genellikle kalıcı bir bant veya sentetik iplik) yerleştirir. Dikiş, rahim ağzını daraltacak ve hamilelik sırasında rahim ağzının açılmasını önleyecek şekilde sıkıca bağlanır. Herhangi bir kanama veya hasar olup olmadığı kontrol edilir. Periton tabakası, karın kasları ve cilt katmanları sırasıyla kapatılır.

 

 

Ameliyat Sonrası Süreç

   Hastalar genellikle 1-2 gün hastanede kalır. Tam iyileşme genellikle 4-6 hafta sürer. Bu süre zarfında ağır kaldırmaktan ve yorucu aktivitelerden kaçınılmalıdır. Abdominal serklaj sonrasında gebelik planlayan kadınlar için sezaryen doğum önerilir. Çünkü serklaj dikişi gebelik boyunca çıkarılmaz ve normal doğum mümkün değildir.